临床与实验创伤学杂志

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病例报告-临床和实验创伤学杂志(2017)第1卷,第1期

安全手环(肢体约束器):一种新颖的创新设备,用于院前或住院阶段的患者护理。

古鲁Dutta Satyarthee

印度新德里AIIMS伽玛刀神经外科

*通讯作者:
古鲁Dutta Satyarthee
神经外科,伽玛刀
AIIMS,印度新德里
电子邮件: (电子邮件保护)

接受日期:2017年1月2日

引用:Satyarthee GD。安全手环(肢体约束器):一种新颖的创新设备,用于院前或住院阶段的患者护理。中华临床外科杂志,2017;1(1):1-2

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摘要

肢体约束器是一种物理或机械装置。它旨在用于医疗用途,目的是将患者的活动限制在医院内治疗或院前护理期间的医疗检查、治疗或患者安全考虑所需的所需程度。作者报道了一种长期需要的新型装置“肢体约束器”,专门用于重症监护治疗和转运期间患者的固定,同时患者保留气管内管、Ryles管、Foleys导管中心静脉压线,甚至偶尔在手术部位保留外心室引流和引流,管子的必要护理不仅困难,而且对病人的护理和治疗的继续至关重要,因为这些管子总是处于被拔出的边缘。又称安全手环,使用经济方便,也给患者带来舒适。我们已经使用了两年,没有皮肤擦伤,护理人员使用方便,患者满意。

关键字

肢体约束,病人护理,皮肤擦伤,环境。

简介

肢体限制器是一种物理或机械装置,用于医疗目的,以限制患者的运动到所需的程度,这对于患者的检查、治疗或安全考虑是非常必要的。患者腿部或手臂使用肢体束缚器。对双腿和手臂进行一次肢体约束,偶尔需要作为为患者提供有利环境的必要部分,包括定位,给药或治疗程序,也被称为四点约束程序。适当约束的肢体不能产生任何类型的运动[1].

约束器的使用

应用肢体限制装置的主要目的是保护和保障病人的安全,包括稳定病人的体位以防止自残或邻近病人,促进治疗干预的持续进行,以及促进有需要的病人的个人安全感[12].

最常见的抑制装置用于保护有受伤风险的患者,包括摔倒,在治疗期间定位和保护患者,并维持持续护理,即静脉治疗,通过气管内管的通气支持,鼻胃管喂食。很少有躁动和好斗的病人为了保护自己和他人[1-3.].肢体限制是用来处理好斗或烦躁,无意识的病人试图利用他们的胳膊或腿攻击另一个病人或殴打护理护理人员或阻碍治疗程序,这是医疗保健的重要组成部分或拔出重要的救生仪器和设备或试图从他们的身体拔出中心静脉导管,赖尔管,Foleys导管,ECG电极,使用手臂约束也是必要的锻炼,同时建议患者采用侧卧位或俯卧位护理[3.4].

约束器的分类

安全手环可以分为机械式、化学式和环保型。

机械的或物理的:设备可以利用各种材料,即网皮革或网带。各种类型的布手腕,手套约束,和脚踝约束。物理约束可能包括在[a]手腕、脚踝或腰部施加肢体约束[b]将床单裹得非常紧并限制患者的运动[c]。围床的使用[d]。通过将所有侧栏杆向上放置,避免患者从治疗床上爬出来。[4].

化学方法:它包括用于镇静行为的各种催眠药和镇定剂。化学约束是指使用药物来限制病人的行动或行为,而所使用的药物或其剂量不是经批准的标准卫生保健。

环境约束:包括在病人病床上提供侧轨、轮式设备上的锁定装置和上锁的精神科病房。[12].

新型肢体约束器组成

它由肢袖和两条肩带(图1).臂套包裹在前臂上,因为它有泡沫,上面覆盖着软布,不会产生皮肤擦伤(图2).绑带用于固定前臂,可以用魔术贴安全地绑在床架两侧,允许立即释放,而不需要在紧急情况下立即释放。

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图1:在重症监护室接受呼吸支持的一名因交通事故后外伤性急性硬膜下血肿而接受颅内手术的患者应用了肢体约束器;手被绑住,救生管被完好地放置着。

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图2:肢体约束器组件。

安全手环应用中的问题

对家属、病人和工作人员来说,使用约束是一个情感问题。护理人员有保护病人安全的道德和法律责任。限制和持续时间的决定取决于需要,并由医生和护理人员共同决定。建议应尽量减少使用限制,并应尝试安全的替代方法[12].

不同国家的各种监管机构发布了关于安全使用医疗约束物的各种准则,这些准则只应用于患者的安全,而不应用于照顾者、辅助医务人员或家庭护理中的亲属的方便。使用时要小心,避免患者肢体不适或损伤。如有进一步需要或继续使用,应每两小时进行反复评估,评估涂抹部位对皮肤的影响,该区域的循环有缺血苍白、脉搏减少、四肢苍白和寒冷的迹象,毛细血管无充盈,提供受抑制肢体的全范围活动,改变患者的体位,确保正确的体位。最好将安全手链系在床架上。绝不应打结,并确保在紧急情况下有快速松开系结机制[23.].以下简短程序通常不被视为约束的一部分,例如,诊断过程中用于暂时固定患者的设备,如x光片,骨科病房中用于骨折患者的支持性设备,以及与年龄相适应的保护性设备,如婴儿床[4].

总结

肢体限制是病人护理的重要组成部分,以避免对病人本身或邻近病人或偶尔对医务人员造成医源性伤害。然而,在诊断过程中用于暂时固定患者的简易程序设备(如x光)、骨科病房中用于骨折患者的支持性设备以及与年龄相适应的保护性设备(如婴儿床)通常不被视为约束程序的一部分。但要时刻警惕使用过程中的必要预防和进一步的需要延续,并充分考虑心理和社会经济问题。

参考文献

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