研究文章-当前儿科研究(2021)第25卷，第6期

Al-Diwaniya省先天性心脏病儿童的营养状况。

¹伊拉克卡迪西亚省卡迪西亚大学牙科学院，FIBMS儿科保守治疗系

²伊拉克卡迪西亚省卡迪西亚大学医学院小儿科

通讯作者:

Hulal Saleh Sahib
保守治疗科
F.I.B.M.S儿科
卡迪西亚大学牙科学院
伊拉克
电子邮件: (电子邮件保护)

接受日期:2021年7月23日录用

摘要

背景:先天性心脏病(CHD)是一种可能影响儿童生长并可能导致营养不良的疾病。儿童在头几年的快速生长和最高的营养需求使儿童处于高风险，因为他们被认为是未来发展能力的关键时期。

研究目的:展示先天性心脏病对儿童营养状况的真实影响。患者与方法:本研究涉及的儿童均为先心病患儿，年龄1-18个月，48例，均为先心病患儿，研究时间为患儿术前期。2019年3月1日至2019年11月30日在AL-Diwaniya市进行的研究正在门诊寻求医疗建议。所有患者均行病史、完整体格检查、各种调查(血检、胸片、心电图、超声心动图)。测量所有小鼠体重和身高的生长百分位数。采用Wellcome分级来评价其营养状况，而采用waterlow分级来说明急性和慢性营养不良的阶段。

结果:男女比例为2:1(男32例，女16例)，其中26例为紫绀型冠心病，22例为非紫绀型缺陷。当我们评估儿童严重营养不良时，严重急性营养不良慢性消瘦率为66.6%营养不良根据生长发育迟缓率为83.3%。48例患者中，经Well come分型诊断为非臭样SCU的有33.3% (n=16)，体重过轻的有48.8% (n=22)，无臭样SCU，正常的有20.8% (n=10)。

关键字

营养，儿童，先天性心脏病，AL-Diwaniya省。

介绍

营养不足是增加儿童死亡率和发病率的最关键因素之一。这对他们的生活质量有不利影响。及时发现和适当的治疗方案是许多疾病临床管理的重要组成部分[1］．被诊断患有先天性心脏病的儿童被发现有不同程度的营养不良[2］．

这些患者的营养不良可能与遗传因素、产前原因、摄入不足、吸收不良和心力衰竭患者代谢率增加继发的需求增加有关[3.，4］．在发展中国家，营养不良还属于许多其他原因，如贫穷、无知和家庭人口少[5］．因此，人们普遍认为营养恢复在不同的环境中是强制性的，与他们的管理计划有关[2］．

研究目的

展示先天性心脏病对儿童营养状况的真实影响。

患者与方法

所有参与这项研究的儿童都有症状;48例患者，术前年龄1 ~ 18个月。这项研究于2019年3月1日至2019年11月30日在AL-Diwaniya市进行，旨在寻求门诊的医疗建议。所有患者均行病史、完整体格检查、各种调查(血检、胸片、心电图、超声心动图)。

测量所有小鼠体重和身高的生长百分位数。采用Wellcome分级来评价其营养状况，而采用waterlow分级来说明急性和慢性营养不良的阶段。本研究纳入的所有儿童均有症状，评估在术前进行。所有参与研究的家庭都获得了口头许可。

我们询问年龄，性别，居住地，出生体重，有先天性心脏缺陷的兄弟姐妹。体检;任何其他原因导致营养不良的患者都被排除在研究之外。通过低水位分类，我们证明了消瘦的存在及其程度，我们还报告了我们患者中发育不良的存在[6］．

•消瘦(体重比身高低)，提示急性营养不良。

•正常:体重/身高(长度)>90%。

•轻度消瘦:体重/身高(长度)80%-90%。

•适度消耗:体重/身高(长度)的70%-80%。

•严重消瘦:体重/身高(长度)<70%。

•关于发育不良(身高低于年龄)，这表明长期营养不良。

•正常:身高(长度)/年龄>95%。

轻度发育迟缓:身高(长度)/年龄90%- 95%。

•中度发育不良:身高(长度)/年龄，85-90%。

•严重发育不良:身高(长度)/年龄<85%。

我们还登记欢迎分类，以了解严重儿童营养不良的类型[7]:

•如果体重是预期体重的60 - 80%，患有水肿，则称为既往夸希奥科症(严重儿童营养不良)。

•如果体重是预期的60 - 80%，没有异味，则称为体重过轻。

•如果体重低于预期的60%，伴有异味，则称为消瘦性夸希奥科(消瘦伴异味)。

•如果体重是预期体重的60%，而没有水肿，则称为先前消瘦症(严重儿童营养不良SCU的非水肿形式)。

结果

女性比例为2:1(男32例，女16例)，其中26例为紫绀型冠心病，22例为非紫绀型缺陷。由病史获得的患者特征报告于表1．

表1．病人的特点。

在评估儿童严重营养不良患者时，以消瘦为特征的严重急性营养不良比例为66.6%，以生长迟缓为特征的慢性营养不良比例为83.3%。48例患者中，经Wellcome分级诊断为非臭样SCU的占33.3% (n=16)，体重过轻的占48.8% (n=22)，无臭样SCU，正常的占20.8% (n=10)。营养不良的严重程度和分级在表2．

表2．营养不良的严重程度按低水位和欢迎分类。

讨论

从本研究结果来看，心脏畸形患儿多以营养不良为主，营养不良的严重程度与血流动力学不稳定的严重程度有关[8］．由此可见，慢性营养不良是冠心病患者严重且常见的主诉，其中，慢性营养不良在青色组(92.3%)多于非青色组(72.7%)。

因此，几乎所有的青色患者都有急性营养不良(消瘦)84.6%(重度消瘦69.2%，中度消瘦15.2%)和慢性营养不良(发育不良)92.3%。许多比较研究显示，发育迟缓在氰化物组中更为常见，这与我们的结果一致，尽管另一项研究显示相反的结果[9］．

在非青色患者中也有营养不良的报告;急性营养不良(90.8%)多于慢性营养不良(72.7%)。一项研究表明，2-8个月大的幼儿的能量消耗更多[10］．另一项研究表明，有症状的婴儿比无症状的婴儿更容易出现营养不良。同一项研究表明，青色患者的生长百分数较低[11］．另一项研究表明，肺动脉高压和组织缺氧是影响生长的主要因素[12］．

根据欢迎分类，体重过轻的患者在非青色组(54.5%)比青色组(38.5%)更常见[13-18］．消瘦症(SCU的非水肿形式)在青色患者中(46.2%)比非青色患者(18.2%)高得多。我们的患者中没有一例有水肿形式的SCU, isisezuo等人也报道了这一情况。[19-21］．

结论

未满18个月的冠心病患者存在不同程度的营养不良，以青色型冠心病更严重。因此，很明显，这个年龄段的人需要特别注意，以减轻营养不良的严重程度，减轻他们的症状，以减少病态状况和降低死亡率。

参考文献

1. Abdelseed不。1型糖尿病儿童和青少年的血糖控制和知识:一项横断面研究。中国生物医学杂志2021;2(1):1-9。
2. 李志强，李志强，李志强，等。营养正常人群营养状况的结构和功能测量之间的关系。临床营养学2005;24(3):421-426。
3. Dalili M, Meraji SM, Davari，等。伊朗先天性心脏病患儿的生长状况。中国医学杂志2011;49(2):103-8。
4. 陈长武，李春春，王建科。先天性心脏病患儿的生长发育。中华儿科杂志2004;47(3):260-9。
5. 开普敦大都会儿科工作组:临床指南CDH。失败:未能茁壮成长;一位最新的美国家庭医生
6. Waterlow JC。关于蛋白质能量营养不良儿童的评估和分类的说明。《中国医学杂志》;2008;29(1):59 - 61。
7. Gernaat HBPE。急性的新分类。PEM，热带儿科杂志，2000;46。
8. 陈志强，王志强，王志强，等。冠心病儿童营养不良的流行概况预测因子。儿童疾病档案2011;96(4);354-60。
9. 巴珊，阿巴娜，莫西，等。未手术冠心病患儿的营养状况。儿科学前沿2015;3(53)。
10. Van der Kuip M, Hoos MB, Forget PP，等。先天性心脏病婴儿的能量消耗，包括一项荟萃分析儿科学报2003;92:921-927。
11. 李志强，李志强，李志强，等。先天性心脏缺陷儿童的营养不良。中华医学杂志2001;22(11):964-7。
12. 杨晓明，杨晓明，杨晓明。青色型和无青色型先天性心脏病合并或不合并肺动脉高压的营养不良和生长障碍。儿童心理健康与心理健康1999;21(1):49-52。
13. Sezuo KOI, Waziri UM, Sani UM等。尼日利亚一所大学教学医院冠心病儿童的营养状况。国际热带疾病杂志2017;25(4)1-8。
14. Qasim MT, Al-Mayali HK。探讨黄芩苷作用与吉西他滨治疗雄性大鼠LH、FSH和睾酮基因表达的关系。中国药械杂志2019;30;12(9):4135-41。
15. Qasim MT, Al-Mayali HK。黄芩苷对化疗(吉西他滨)雄性大鼠的免疫和保护作用。国际物理学报2019;334:012065。
16. 马思比，马志刚，李志刚，等。氧-臭氧治疗对多发性硬化患者调节性t细胞反应的影响。细胞生物学2021。
17. Mousa HM, Qasim MT. thi-qar省孕妇微生物感染和il-6尿水平。World J Pharma Res 2015;4(05):358-65。
18. 王晓东，王志强，等。医院新生儿服务的血液成分输血。RSCB年鉴2021;952-8。
19. Zainab I, Mohammed, Maytham T，等。多囊症患者AMH和LH水平与妊娠率的相关性。RSCB年鉴。2021; 945 - 51。
20. 李志强，李志强，等。孟加拉国rajshahi地区血培养分离株的鉴定及抗生素敏感性。医学与生物科学研究杂志2021;2(2):1-10
21. 沙博加，马志强，马志强，等。CXC趋化因子配体16:癌症中的瑞士军刀趋化因子。专家Rev Mol Med 2021;23:e4。