血液学和血液疾病

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评论-血液学和血液疾病(2021)卷4,第2期

COVID-19患者出现凝血障碍。

Jecko Thachil*

英国曼彻斯特M13 9WL牛津路,曼彻斯特皇家医院血液科

通讯作者:
Jecko Thachil
血液科
曼彻斯特大学
曼彻斯特M13 9WL,英国
电子邮件:jecko.thachil@mft.nhs.uk

接受2021年4月27日

引用:新冠肺炎患者的凝血功能障碍。血液病[j]; 2011;4(2):50。

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摘要

COVID-19的症状多种多样,从轻微症状到严重疾病。常见的症状包括偏头痛、嗅觉和味觉丧失、鼻塞和流鼻涕、头痛、肌肉疼痛、喉咙痛、发烧、跑步和呼吸困难。患有类似污染的人可能有不同的症状,而且他们的表现可能会随着时间的推移而改变。已经确认了三种基本的副作用:一种是呼吸症状组,有咳痰、喘气和发烧;肌肉骨骼指征组伴有肌肉和关节疼痛、偏头痛和疲劳;一组与胃有关的症状,包括胃疼痛、反流和腹泻。在没有早期耳、鼻和喉咙问题的个体中,味觉丧失和嗅觉丧失与COVID-19有关。绝大多数(81%)会产生轻微到直接的副作用(

描述

COVID-19的症状多种多样,从轻微症状到严重疾病。常见的症状包括偏头痛、嗅觉和味觉丧失、鼻塞和流鼻涕、头痛、肌肉疼痛、喉咙痛、发烧、跑步和呼吸困难。患有类似污染的人可能有不同的症状,而且他们的表现可能会随着时间的推移而改变。已经确认了三种基本的副作用:一种是呼吸症状组,有咳痰、喘气和发烧;肌肉骨骼指征组伴有肌肉和关节疼痛、偏头痛和疲劳;一组与胃有关的症状,包括胃疼痛、反流和腹泻。在没有早期耳、鼻和喉咙问题的个体中,味觉丧失和嗅觉丧失与COVID-19有关。

绝大多数(81%)产生轻微到直接的副作用(可达轻度肺炎),而14%产生严重症状(呼吸困难,缺氧或影像学上超过一半的肺包皮),5%的患者出现基本适应症(呼吸失望,昏迷或多器官功能障碍)。至少有33%被感染的人在任何时候都没有明显的症状。这些无症状的转运蛋白往往不受感染,可以传播疾病。其他受感染的人稍后会产生症状,称为“预暗示”,或者症状异常轻微,同样可以传播病毒。

4月中旬,巴西圣保罗大学医学院(FM-USP)的专家在《血栓形成杂志》(Journal of Thrombosis)上发表的一篇文章中提出,血液凝固问题可能会解释COVID-19最可怕的副作用,包括呼吸衰竭和肺纤维化。

在不到一个月的时间里,这一观点就出现在《科学》(Science)和《自然》(Nature)网站上的文章中,这两家网站是世界上最受欢迎的逻辑出版物之一。

报告新型冠状病毒(SARS-CoV-2)带来的疾病的“血栓性质”的主要研究人员之一是埃尔纳拉·内格里(Elnara Negri),他是das医院Clínicas的专家和肺病学家,该医院是由拉丁美洲最大的医院-美国医学联合医院和医院Sírio-Libanês运营的急诊诊所,后者也是圣保罗市的一家主要私人诊所。

内格里向Agência FAPESP透露:“大约在3月25日,我们正在治疗一名呼吸迅速减弱的病人。”

“在她插管的时候,我看到她的肺不难呼吸。它们并没有凝固和硬化,就像你想象的那样,有强烈的呼吸疼痛。不久,我发现病人的脚趾缺血了。”最后一种情况被称为COVID-toe,可以影响十个脚趾中的每一个。它是由脚部血液循环的小静脉阻塞引起的。

内格里注意到,许多年前,在接受体外血流心脏直视手术的病人身上,出现了一个相对的奇迹。

“在过去,人们使用一个小工具将氧气虹吸到血液中,然后在静脉中形成团块。我以前见过这种情况,也知道该怎么治疗。”内格里支持肝素,肝素可能是世界上使用最广泛的凝血药物的敌人。在不到18小时的时间里,病人的氧气浸泡改善了,她愤怒的红脚趾恢复了粉红色。

在肝素的主要成果组织完成后不久,Negri将这一发现告诉了合作伙伴Marisa Dolhnikoff和Paulo Saldiva,他们是fp - usp的病理学家,正在计划对das医院Clínicas感染COVID-19的患者进行检查。

在FAPESP的支持下,病理学家利用一种可忽略的侵入策略,注意到由于血小板聚集,肺部小静脉中的小簇(微血栓)与中央性引流有关

内格里、多尔尼科夫、萨尔迪瓦和他们的合作伙伴最近一直与《血栓与止血》杂志的校对员保持联系,描述他们的发现。这篇题为“极端COVID-19肺炎血栓奇迹的神经质证据”的文章是逻辑写作中报道这一点的第一篇文章。这项检查完全是同行评估的,并得到日记的认可,实际上可能会扰乱疾病的治疗。

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