+ 44-7360-538437《病理学与疾病生物学杂志》(2020)第4卷第3期
病理学2016:乳腺和腋窝肿块:与病理结果比较的诊断方法
乳腺和腋窝肿块是最常见的乳腺疾病之一。如果他们存在，他们的分析是必要的，以拒绝他们的恶性。有价值的诊断方法是细针穿刺、触觉印模、压痕印模和病理。在本研究中，我们调查了该病的流行病学和临床特征，并将前三种方法的结果与病理结果进行了比较。
方法与材料:本研究以霍拉马巴德市Shohada Ashayer医院107例乳腺和腋窝肿块患者为研究对象，包括111例乳腺肿块样本和43例腋窝肿块样本。采用问卷调查法收集患者的流行病学和临床特征。样本是在手术过程中采集的。将FNA、Touch Print和Crush Print方法的结果与术后病理结果进行比较。诊断值??包括敏感性、特异性、阴性预测值(NPV)、阳性预测值(PPV)、阳性谎言百分比和阴性谎言百分比。
乳房肿块是长在乳房上的肿块。根据类型的不同，乳房肿块可大可小，可能看起来坚硬或海绵状。有些肿块会引起疼痛，而另一些肿块直到通过影像学检查才被发现。
肿块可以由妇女在做乳房自我检查时发现，也可以由她的医疗保健提供者在体检时发现。在每年的乳房x光检查中也可以发现可疑的肿块。乳房肿块虽然罕见，但也可能发生在男性身上。
大多数乳房肿块是良性的(不是癌性的)。证明肿块不是癌症通常需要影像学检查。可以进行以下一种或多种成像检查:乳房x光检查:乳房x光检查使用低剂量x射线检查乳房。这种类型的成像包括将乳房暴露在少量电离辐射下，以获得乳房内部的图像。对每个乳房进行两张单张图像或两张断层合成图像(也称为3D乳房x光片)来开始评估。可能需要额外的图像。有关x射线的更多信息，请参阅安全页。乳房超声:乳房超声使用声波来产生乳房内部的图像。乳房超声可以捕捉乳房区域的图像，这些区域可能很难用乳房x光检查看到。它还可以帮助确定乳房肿块是固体还是液体。
乳房核磁共振:乳房核磁共振使用强磁场、射频脉冲和计算机产生乳房内部的详细图像。核磁共振成像(MRI)可用于评估在乳房x光检查或超声检查中看不到的乳房肿块，尽管它并不适用于所有女性。你的医生会帮助你决定乳房核磁共振是否适合你。乳房MRI需要注射造影剂。如果在这些检查中发现肿块是良性的，则不应采取进一步的措施。你的医生可能希望在以后的访问中监测该区域，以检查乳房肿块是否发生了变化，生长或消失。如果这些检查不能明确显示肿块是良性的，则可能需要活检。可以执行以下图像引导程序之一:
超声引导活检:在这种类型的活检中，使用超声成像来找到肿块，放射科医生会实施局部麻醉，然后用细取样针穿过肿块取组织进行显微镜评估。活检过程通常很快，但在最终的组织分析(病理报告)准备好之前可能需要几天时间。
立体定向活检(x线引导):在这种类型的活检中，使用数字乳房x线摄影机对受影响的区域进行成像，放射科医生将进行局部麻醉，然后放置针。在该地点取样，收集薄组织样本作进一步评估。
MRI引导活检:在这种活检中，使用MRI机器定位??放射科医生会进行局部麻醉，然后在该部位放置采样针以采集薄组织样本以作进一步评估。
通常，放射科医生会在取组织的地方放置一个小的金属标记(大约芝麻大小)，这样在以后的乳房x光检查中发现任何残留的肿块都不需要进一步的检查。如果你需要活检，选择一个专门的机构是很重要的，最好是一个放射科医生专门从事乳房成像的机构。衡量一个机构在乳腺活检方面的专业知识可以在其ACR认证状态中找到。通过在数据库中搜索ACR认证的设施来检查您所在地区的设施。
结果:两种诊断价值的比较Touch Print和Crush Print对乳腺癌病理的敏感性为97.8%，特异性为100%，阳性预测值为100%，阴性预测值为98.4%，阳性说谎率为0%，阴性说谎率为2.2%;对转移性腋窝淋巴结的敏感性为90%，特异性为95.6%，阳性预测值为94.7%，阴性预测值为91.6%;阳性谎言占4.4%，阴性谎言占10%。诊断值比较??FNA对乳腺癌病理的敏感性、敏感性、阳性预测值、阴性预测值、阳性谎言百分比和阴性谎言百分比分别为80.4%、98%、97.3%、87.6%、2%和19.6%，对转移性腋窝淋巴结的敏感性分别为80%、95.6%、94.1%、84.6%、4%、20%。诊断价值的比较??Touch Print和Crush Print的FNA检测乳腺癌的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、阳性百分比和阴性百分比分别为82,2%，89%，97.3%，89%，1.6%和17.8%，对于转移性腋窝淋巴结，FNA检测的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、阳性百分比和阴性百分比分别为84.2%，95.8%，94.1%，88.4%，14.2%和15.8%。
结论:以良性纤维瘤和恶性导管癌居多。考虑到正确诊断值的重要性??对于乳腺癌和转移性腋窝淋巴结，以及Touch Print和Crush Print的高敏感性、特异性和阳性预测值，与病理学相比，使用这些方法可以减少成本、时间和第二次手术的需要及其并发症。